股骨颈骨折是一种常见的骨折，多见于老年人，中青年较少见，因老年人骨质疏松，股骨颈脆弱，即使轻微外伤如平地滑倒或患肢突然扭转，都可能引起骨折。青壮年少，必遭有强大暴力才能发生骨折。股骨颈骨折由于骨折部位承受较大的应力，骨折时易使主要供血来源阻断，影响复位与固定的效果，并可能导致骨折不愈合和股骨头缺血坏死，是骨科治疗的一个较为棘手的难题。近几年来，由于恩师卿同喜的指导传教，接诊过多例此类患者，通过复位、固定、牵引、功能锻炼均取得了满意的效果，现予以总结如下：
临床资料
一、一般资料：
本组13例中，男5例，女8例，年龄26岁-82岁，平均63.8岁。致伤原因：摔伤8例，落伤5例，按骨折部位分型：头下型5例；经颈型4例；基底型4例。
二、治疗方法：
（一）接骨复位前准备，制作好固定夹板，准备好牵引器件。
（二）询问患者致伤情况，了解过往病史，观察患者状况是否正常。
（三）复位：患者仰卧于床上或大凳上，一助手用双手从患者后背腋窝下伸向前抱住其双肩，另一助手紧握患者踝关节，使患肢伤展20°行足够的牵引。使患肢略长于健肢，术者用双手将大转子前后推动数次，再做肢体内旋，直至髌骨处于20°-30°，再用手将大转子向后转动2-3次，略放松牵引，使膝关节能在牵引下弯曲10°-15°，复位结束后再在患者伤处贴上自制活血镇疼膏药，用绷带包扎好，外用夹板固定好。
（四）药物治疗：按中医理论行三期辩证治疗，遵循攻下去淤、消散去聚、和营止痛、养血补筋、温筋通络的原则。因股骨颈骨折早期，由于骨断筋伤、气血受损、血离筋脉，淤积不散，气滞血瘀，筋络阻滞，故疼痛较剧，当活血祛瘀止痛治疗为主，《正体类要》指出：“肢体伤于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。”气滞血瘀是外伤及骨折的病理核心，祛瘀生新是其重要的治疗原则，因此早期治疗是予以桃仁四物汤加减为主。在具体运用时尚因恶血留内和气结不散各有偏重，分攻下逐淤和行气消淤两法。同时在吃四物汤加减之时，结合吃自制的活血祛瘀止痛的胶囊。中期是指经过1-2周的治疗，肿胀逐步减轻或消退，筋骨断裂初步连接，疼痛明显减轻，体温正常，说明损伤引起的血瘀气滞逐步消除，但筋骨疲软时有作痛，淤血尚未化尽，筋脉还未畅通，气血仍欠旺盛，故以接骨续筋、活血和营，以促进筋骨愈合，选用接骨续筋汤加减（当归 生地 赤药 白芍 土别 自然铜 红花 乳香 没药等）后期是指经过早中期治疗，淤血祛除，筋骨续接已近愈合，但筋骨尚未坚强，气血虚弱，肢体乏力，关节僵硬，筋肉萎缩，应以补益肝肾，固本培源，温通经络，常用药物有：龟胶 鹿胶 首乌 枣皮 杜仲 牛膝 桑寄生 枸杞 伸筋草 松节 桂枝 干年健等 同时服用健步虎潜丸。
中医学认为：骨折愈合是一个祛瘀生新、骨和的过程，历代医家认为：肾主骨生髓“肾者……其充在骨”，五脏六腑之精藏于肾，骨髂的生长发育、衰退与肾之精气的盛衰有密切关系，肾气旺则骨骼劲强，反之则骨不坚，故此后期加强滋养肝肾的治疗可以加速骨接筋续的过程。
在分期使用药物的同时，不能千篇一律，一成不变，而应根据各人的不同情况，随症加减，才能达到药到病除的目的。
（五）护理与注意事项
1、在骨折临床愈合前，患者做功能活动时不能盘膝而生，不许侧卧，不可过早地负重。
2、要特别注意患肢，外展不可少于40°。
3、3周内密切观察患肢长度，同时观察固定夹板的松紧度，并随时予以调整，避免过松达不到固定效果而移位，过紧引起缺血性坏死。
4、定期摄片检查，并根据愈合情况实行不同阶段的功能锻炼。
5、勤洗背部，避免褥疮发生，
6、增加营养，合理用食。
7、夹板解除时不宜过早，宁可晚些为好，以负重不痛为原则。
附案例：
2009年邵东药材批发市场房有一位姓肖的老奶奶，82岁，外出玩时不幸从1米多高的坑上摔下，导致左脚股骨颈骨折，另有游离碎骨l块。
肖奶奶生有三儿一女，其中有二儿一女是医生，二儿子是湖南省一家大医院的骨科医生，该儿接电话后，请假回家探视，并予以治疗，未曾好转，打算接其母去长沙做手术。肖奶奶大儿子考虑到母亲年事已高，恐难承受手术的痛苦，想保守治疗，因而兄弟间意见不同。
肖奶奶的大儿子2008年发生过车祸，曾在冷水江市金竹山医院住院治疗，医师说要将他的左手锯掉，才能保命，后来他经跟他一起住院的新化县曹家镇在田村的一位病友介绍，找我看病，我仔细阅了片，并了解了相关情况，认为还有一丝希望，经过我的治疗既保住了手，又恢复了健康。因此想到了找我治疗他母亲的病。肖奶奶二儿子因其哥哥坚持保守治疗，生气的回了长沙，并坚持认为其母亲的病只能通过手术治疗，保守治疗治不好。当时，我也很犹豫，一是考虑到老人年事已高；二是家庭意见不一，万一出了问题恐难以承担责任。但肖奶奶大儿子一再坚持，并保证治好治坏均不迁怒于我，同时考虑到肖奶奶的心肝脾肺肾，血压血糖等均正常，这样我才答应试着去治，我按照前面说的方法给予了复位、固定和牵引，功能锻炼，中药胶囊同上，经过三个月的治疗，肖奶奶已能正常走路。
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